第161章 来自邺副院长的善意,运尸门

。，一定要送进ICU监护。

至于急心中毒，严重感染之类的病人，神外接诊的非常少。

“第二种，高危患者。这类患者以患有潜在危险的基础疾病，可能正准备接受风险较高的有创手术。比如重症胰腺炎、重症哮喘、器官衰竭、产科重症等等。这类病人收治，可以有效预防和治疗他们的并发症，减少医疗费用，缩短住院时间为原则。”

有很多病人，等待手术期间不住进ICU，可能永远达不到上手术台的标准。

这时候果断选择住进ICU，先保命，再择期手术，是一个不错的选择。

很多人认为住进ICU病房就是烧钱，其实恰恰相反。

有时候也许反而能够节省医疗费。

试想，当各种并发症爆发，那个抢救费用是非常惊人的。

而且会极大的延长出院时间。

“第三种，一些慢性疾病的急性加重期患者，重症室可以帮助他们度过急性期，力争帮助患者回到原来慢性疾病状态。比如慢性呼吸系统疾病加重期患者就是这一类。”

这种病人很常见。

有钱能买命，往往指的就是这类患者。

他们住进ICU，真的能够躲过阎王索命。

撑过去以后，他们又能很好的活着。

“第四种，疾病出现不可逆的恶性化患者。比如大出血且无法有效止血，又或者恶性肿瘤临终状态患者。还有就是高龄等待自然死亡的患者。收治这类患者更大的意义是体现尊重生命，敬畏生命。”

最后这种患者，多是有钱人家，钱太多了，没地方花。

一般来说，只要家属不让拔管，这类病人在ICU可以住上相当长的一段时间。

基本上只要没出现脑死亡，就能一直让他们住下去。

值得一提的是，第四类患者住进ICU后，几乎很少有人能活着出去。

他们进ICU之前，就已经知道是这个结局。

纯粹就只是为了让生命延续更长，仅此而已。

当然，也必须意识到，这类患者的亲属愿意支付昂贵的医疗费，是对亲情的难以割舍。

比如做儿女的，不想看着养育自己长大的父母离世，愿意倾其所有，哪怕只是让父母在这个世界上多停留那么一秒。

“重症医学科的病人来源，大致就是这四类。给大家如此详细的介绍，是为了让你们进去工作以后，做到心中有数。明确每一类病人的治疗方向和目的。”

负责人朗声说道。

四类病人，每一类的治疗侧重点都不一样。

为手术做准备，那就必须想办法减少并发症，尽可能为病人提供更好的营养支撑。

为了延续生命，那就想方设法保证病人不死亡。

周灿听完后，已经初步感受到了重症医学科的紧张氛围。

“重症医学科收入病人时，除了要看上述给出的四项标准，还有一个非常重要的指标，那就是死亡率评分。比如拿急性生理与慢性健康评分系统为例，根据病人的各项生理指标评分，用于预测死亡率。评分，15——35分，即死亡率高于15%，低于85%，最合适住ICU病房。”

这个评分标准目前基本上是各ICU的收治黄金标准。

死亡率低于15%，一般都是专科ICU，或者普通病房收治。

死亡率高于85%，除非家属真的是家里有矿，不然医生出于良知，会建议让病人在抢救室渡过最后的生命余光。

当然了，这个标准不可以搞教条主义。

有些病人的死亡率预测高于85%，但是主治医师认为住进重症病房可以抢救一把，只要熬过最艰难的一段时间就有可能会有好转，那肯定要收治。

降低本院病人的死亡率，这才是重症医学科建立的根本目的。

“接下来说一下分组，临床医疗组分为三个组，三班倒，八小时制。护理组有五个组，工作时间是12小时制。重症医学科属于高强度工作，你们要做好思想准备。”

医生与护士的配比，大概是一比三左右。

一个医生配三个护士。

每个床位的病人享受到的服务都是一对一。

一位医生最多管三张病床。

这就像一个战场，哪里有需要，就往哪里冲锋陷阵。

“好了，该介绍的基本介绍完毕，有不懂的，你们可以找机会请教上级医生。但是我必须告诉你们，在重症室内工作时，最好少说话，多做事。你们的上级医生需要集中注意力处理每一个突发的情况，如果你们不分时候的提问，打断他们的思路，轻则被骂，重则送到我这里来，让我来教你们规矩。”

负责人先是给三十二个规培生讲了一下规矩。

与普通科室完全就是两个概念。